一家地市级医院要想建成国家级重点专科，到底难不难？
在资源有限的情况下，怎么才能实现技术突破、做出创新、让老百姓真正受益？
百廿薪火，弦歌不辍。在益阳市中心医院建院120周年之际，《医师报》“强学科 走一线”品牌专科建设系列直播，将镜头对准了该院走过70余年历程的骨科。
70年一步一个脚印，他们给出了最实在、最接地气的答案。从一间病房、一个诊疗小组起步，到湖南省市州级临床重点专科，再到跻身国家级临床重点专科建设项目，成为区域骨科诊疗、质控、联盟与技术示范的核心平台；从传统开放手术“接骨治伤”，到微创化、数字化、智能化精准诊疗，再到医工交叉、专利转化、产学研协同的创新生态，益阳市中心医院骨科走出了一条可借鉴、可复制、可推广的地市级医院学科建设之路。
“70年发展，最关键的不是规模扩大，而是三次根本性转型：亚专科做精、技术做微、服务做全。”益阳市中心医院党委委员、副院长、骨科主任医师杨华坦言，作为医院的龙头学科，骨科的每一步跨越，都是医院坚持“强专科、精专业、优服务”最真实的写照。
刀尖向内 大骨科精细化分科
很长一段时间里，基层骨科被戏称为“万金油科室”。以创伤为主、手术偏传统、医生什么都能做、却什么都不够精，是不少地市级骨科共同的困境。益阳市中心医院骨科也曾面临同样的瓶颈。
“过去我们以四肢骨折、创伤救治为主，关节、脊柱等高精尖手术开展有限，医生‘全能但不专’，疑难重症救治能力不足。”益阳市中心医院骨外科主任郭乐斌亲历了学科二十余年变迁。在他看来，科室真正迈上快车道，始于一次下定决心的亚专科改革。
申报国家级临床重点专科建设项目期间，分科成为最大挑战。“不少医生不理解：我能做的手术为什么不让做了？年轻医生也担心分科后‘吃不饱’。”杨华回忆。但医院与科室班子态度明确：不做精，就做不强；不聚焦，就没有竞争力。
在统一思想、分步推进、定向培养下，骨科逐步形成4个病区、8个亚专业的清晰布局：创伤骨科主攻严重多发伤急救，脊柱外科聚焦微创介入，关节与运动医学科以置换与镜下修复为特色，手足外科深耕再植与畸形矫正，小儿骨科、骨病专科实现专病深耕。
“从什么都做到只做最精，看上去收窄了领域，实际上抬高了天花板。”郭乐斌说。分科之后，各亚专科方向明确、技术纵深加大，团队整体救治复杂病例能力显著提升，为冲刺国家级重点专科打下决定性基础。
地市级医院也能站上技术高地
精准医疗时代，微创与数字技术成为骨科竞争的核心赛道。益阳市中心医院骨科没有因地处地市而放慢脚步，反而把“微创化、精准化、数字化”作为技术主攻方向，快速形成区域优势。
“我们把标准化诊疗流程做扎实，把微创技术做普及，把快速康复落到实处。”益阳市中心医院关节与运动医学科副主任郭维介绍，科室建立髋膝关节置换、运动损伤等规范化临床路径，实现术前精准评估、术中精细操作、术后系统康复，关节置换患者平均住院日较以往缩短5天。
科室重点打造两大技术品牌：关节镜微创修复、微创人工关节置换。每年微创关节置换超200例，其中“微创直接前方入路髋关节置换”被列为湖南省卫健委适宜技术推广项目，相关研究成果登上亚洲人工关节学会国际学术舞台。
更具突破性的是数字骨科与医工交叉的落地。面对复杂畸形、严重骨缺损、高龄高危等常规手术难以解决的病例，科室通过3D建模、术前模拟、个性化截骨导板、术中导航等技术，把“凭经验”变成“靠数据”，把“高风险”变成“可控制”。
郭维曾接诊过一位让他印象深刻的膝关节周围复杂畸形患者。这位患者不仅存在严重的膝内翻，还伴随明显的下肢旋转畸形，整条腿如同被“拧过的麻花”，髌骨位置异常、力线紊乱，日常行走疼痛难忍，下蹲、屈膝更是困难重重。由于局部解剖结构异常复杂，传统手术不仅难以实现精准矫正，还可能出现矫正不足、过度矫正或骨折不愈合等风险。
为了给患者最安全、最精准的治疗，郭维团队在术前利用患者薄层CT数据完成三维重建，通过3D打印技术一比一还原骨骼畸形状态，并量身定制个性化截骨导板。手术中，团队结合实时导航系统精准定位、精准截骨，让钢板与骨骼实现严丝合缝的匹配。最终，手术时间大幅缩短，出血量明显减少，创伤控制达到最优，患者术后疼痛轻、康复快，膝关节功能与下肢力线恢复远超预期，重新恢复了正常行走与生活。
“这类曾经被视为‘地市禁区’的复杂病例，如今在益阳市中心医院骨科已成为常态。”郭维表示，数字技术的深度应用，让地市级医院同样能完成以往只有在大型中心城市医院才能开展的高精尖手术。
创新从来不是大医院的专属“特权”
“临床是今天，科研是明天，教学是未来。”杨华总会把这句话挂在嘴边。
在地市级医院，“重临床、轻科研”曾是普遍现象，医护人员整天泡在病房、手术室，忙着接诊、手术，根本没精力琢磨“创新”这回事，仿佛那是大医院才有的“专属特权”。但杨华和他的团队，偏偏用一套实打实的机制，打破了这个僵局，让创新的种子，在临床一线扎了根、开了花。
光靠医生单打独斗不行，得学会借外力、搭平台。杨华介绍，为了让临床需求真正落地成技术成果，医院从院级层面推动医工融合：医护人员在临床中遇到的痛点、难点，不用再自己闷头琢磨，而是与企业建立战略合作，把临床需求交给工程师；同时，强化医学装备部力量，让高学历工程师支撑技术落地；更贴心的是，医院还专门选派医生去学习3D建模技术，使得术前即可完成骨骼重建与手术预演。
如果说医工融合是“搭舞台”，那合理的激励机制，就是点燃医护人员创新热情的“一把火”。杨华提到，专利转化收益80%归发明人或团队，这一政策让医护人员创新热情被彻底激活。
如今，在益阳市中心医院，创新早已不是“少数人的事”，而是扎根一线、服务一线的日常。从供应室护士长发明穿刺针消毒架实现成果转化，到骨科团队研发骨盆骨折3D打印定位装置预计转化价值超百万元，再到临床医生自主设计简易骨折复位器投入使用，创新做到了真正来自一线、用在一线。
“我们不追求高大上的空泛研究，只解决临床真问题。”郭维表示，团队正与高校合作研发AI术前规划系统、可穿戴康复监测设备，持续把数字技术转化为患者可感知的获益。目前，医院已有22项专利进入临床试验阶段，一批接地气、实用性强的成果从纸面走向病床。
集采落地不降质
国家级重点专科的底色，始终是惠民。国家人工关节集采政策实施后，益阳市中心医院骨科坚持“质量不打折、惠民不松劲”的原则，兼顾高水平诊疗与国家便民惠民的方针，在耗材价格大幅下降的同时，严守临床路径与质控标准。
“髋关节耗材从三四万元降至七八千元，膝关节从三万元左右降至五千元上下，降幅超80%。”杨华介绍，集采落地后，科室关节置换手术量同比增长50%，更多老人不再因费用放弃治疗。
数据最有说服力：术后假体生存率、功能恢复效果与集采前保持一致，并发症发生率控制在1%以下。技术更先进、花费更低、康复更快，成为患者最直观的感受。
一位76岁的老人，一直是家中说一不二的“主心骨”。18年前因股骨头缺血性坏死接受髋关节置换，术后多年行动自如。可是近几年，假体逐渐出现松动磨损，髋关节疼痛剧烈的现象，最终只能依靠轮椅出行。他辗转多地求医，均因翻修手术难度高、风险大、费用昂贵而一再延误。十几万元的预期花费，让这个普通家庭难以承受，一生要强的老人被困在轮椅上，尊严与生活质量一落千丈。
来到益阳市中心医院骨科后，杨华团队为他进行全面评估，借助3D打印技术一比一还原骨骼与假体位置，在术前完整“预演”手术流程，精准规划截骨、假体安装每一步。凭借充分的数字化准备与微创策略，这场常规需要4～5小时的高难度翻修手术，仅用90分钟就顺利完成。恰逢国家集采落地，髋关节假体费用从数万元直降至七八千元，极大减轻了家庭负担。术后在快速康复与精细化随访下，老人很快重新站立、恢复行走，再次扛起家庭日常劳作，重拾了“一家之主”的底气与尊严。
科室还构建了全周期服务体系：为每一位住院患者建立专属微信群，医生、护士、康复师、住院管家多对一指导；推行预住院、智慧随访；建立“医院－社区－居家”康复模式；用科普纠正“喝骨头汤补钙”等误区，把健康管理延伸到院前院后。
“三分手术，七分康复。我们要让患者站得起来、走得稳、活得有尊严。” 郭维说。
在地市级医院看见生命的韧性
高龄、高危、高难度患者，最能检验一家骨科的真实水平与人文情怀。在益阳市中心医院骨科，技术的高度最终都落脚于医疗的温度。
一位90岁老奶奶因骨质疏松骨折合并腰椎间盘突出，长期卧床、翻身即剧痛，多家医院建议保守治疗。郭乐斌团队经过周密评估，实施椎体成形与脊柱内镜两项微创手术，出血仅数十毫升，术后第二天老人即可在搀扶下如厕，困扰多年的痛苦一朝解除。
还有一位90多岁老人股骨颈骨折后拒绝手术、保守卧床近10年，合并糖尿病、高血压、重度肌萎缩，几乎失去康复希望。当她看到医院为103岁老人成功实施骨科手术的报道后，主动前来求治。团队联合多学科调整基础病状态，采用微创直接前方入路髋关节置换，切口仅8厘米、出血不足100毫升，经过精细康复，老人最终结束十年卧床，重新恢复行走能力。
“每让一位老人重新站起来，就是守住一个家庭的幸福。”杨华说，这正是骨科70年不变的初心。
以标杆之力辐射区域、服务民生
从省内标杆到国家梯队，身份之变意味着责任之变。
作为湖南省微创与数字骨科临床示范基地、益阳市骨科诊疗质控中心、市骨科专科联盟挂靠单位，益阳市中心医院骨科不仅要自身做强，更要带动区域整体提升。“未来，我们要做三件事：一是打造区域骨科疑难重症诊疗高地；二是通过联盟与技术下沉，提升基层服务能力；三是构建院前急救、精准手术、术后康复一体化服务体系。”杨华表示。
70年栉风沐雨，70年薪火相传。益阳市中心医院骨科的实践证明：地市级医院同样可以建成国家级重点专科，同样可以实现技术领跑、创新突破、服务领先。
他们的答案朴素而有力：把专科做精，把技术做微，把创新做实，把服务做暖。
站在新的起点，这支深耕湘中大地的骨科团队，正以国家级重点专科的标准继续前行，用更精准的诊疗、更温暖的服务、更持续的创新，守护百姓骨骼健康，为健康中国贡献地市级医院的坚实力量。
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